隐睾的诊断?隐睾的诊断是什么?
隐睾症状诊断:一般无明显临床症状。在较大的儿童中,隐睾的位置有时会有短暂的疼痛。如果精索扭转,会引起剧烈疼痛,并伴有恶心和呕吐。如果有腹股沟疝,就会出现疝的临床表现。
隐睾症状的诊断:患侧阴囊扁平且发育不良。站立或触诊时,患侧阴囊空是空的,没有睾丸。腹股沟或刺痛处可以看到局部隆起,小的活动睾丸可以被触及,有时被推入阴囊,腹膜后很少能被有效触及。在考试期间,让孩子分开双腿坐下,摆出一副站在臀部外面的样子。6个月以上的儿童应该坐在屈腿座位上,做一个直位检查。以确定睾丸衰竭及其分类。
隐睾的鉴别诊断
[/H/] (1)无睾丸:阴囊发育不良,空无睾丸,无生殖能力,继发性特征差,太监式发育,皮下脂肪饱满,皮肤薄,肤色高,胡须和阴毛稀疏,喉结不显眼,腹部超声和外科探查无睾丸。
[/①双侧睾丸缺失:称为睾丸炎,相对少见。有报道称,它在男性中约占1/20000,是由睾丸退化和消失引起的。卵泡刺激素和黄体生成素水平升高。注射绒毛膜促性腺激素后睾酮没有增加。
[/h·②单侧睾丸缺失:称为单睾,相对少见。据报道,它约占男性的1/5000,并因性腺发育不全或胎儿睾丸扭转和早孕血管栓塞而退化。例如,附睾、输精管和精索可以在封闭盲端和无睾丸的外科探查中发现。
(2)睾丸回缩:阴囊发育良好。当用手沿着腹股沟向下推时,睾丸可以轻轻地推入阴囊。它也可以由提睾肌反射或冷刺激引起。睾丸可以一起收缩到腹股沟。阴囊内不能触及睾丸,但当腹部温暖或局部发热时,睾丸会恢复。
(3)腹股沟淋巴结:通常与位于腹股沟区的隐睾相似,但淋巴结呈豆状,质地坚硬,大小不同,数量众多,无活性,睾丸存在于阴囊中。
(4)男性假两性畸形:常伴有隐睾、尿道下裂和阴囊分裂,类似于女性外阴等生殖器官的严重畸形。然而,性染色体检查是XY。睾丸可以通过b超和手术探查发现。
隐睾的辅助检查和诊断
(1)隐睾的实验室检查:血清睾酮和尿17-酮类固醇正常或减少。10岁以上患者血清睾酮、卵泡刺激素和黄体生成素的测定有助于找出双侧隐睾的病因。原发性睾丸功能不全患者卵泡刺激素和黄体生成素显著增加。然而,睾丸酮中度减少和原发性垂体功能不全(约10%)的患者都减少了。如果伴有性特征或外生殖器异常,应检查性染色体,并注意某些两性畸形的可能性。
(2)隐睾的超声检查:这是最近常用的方法。
(3)腹腔镜手术治疗隐睾:腹腔镜手术应用广泛,有助于定位未触及的睾丸。目前已用于腹内隐睾的诊断和治疗,可明确隐睾的位置或睾丸缺失,诊断率为88% ~ 100%。
(4)隐睾的CT检查:对腹股沟隐睾的诊断有一定意义,但小b超检查简单无害,不能提高腹内隐睾的诊断率。
(5)隐睾手术探查:通常用于一侧不能触及的隐睾。一般来说,大约20%的隐睾是无法到达的,但并不是所有的隐睾都是腹部隐睾。在手术探查期间,大约80%可以在腹股沟管或内环附近找到,而其余20%在手术探查期间找不到。
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