前列腺脓肿的概述
时间:2016-09-20 08:41 来源:天津静海男科医院点击:次
前列腺脓肿是急性前列腺炎,尿道炎和附睾炎的一种并发症。常见致病菌为需氧革兰阴性杆菌,其次为金黄色葡萄球菌。患者通常为40~60岁,有尿频、排尿障碍或尿潴留,会阴部疼痛,急性附睾炎症状,血尿和脓性尿道分泌物较少见。某些患者可有发热,直肠检查可发现有前列腺触痛和波动,但前列腺肿大往往是所见的惟一异常,而有时前列腺触诊感觉正常。白细胞计数可增多,虽常见有脓尿和菌尿,但尿液也可正常,少数患者的血培养呈阳性。
前列腺脓肿多继发于急性细菌性前列腺炎,炎症发展到腺泡周围组织,引起腺泡坏死,血管破裂、形成脓肿。其主要特征是肛门检查前列腺肿大有波动感,触痛十分明显。其临床表现是较急性细菌性前列腺炎更严重,排尿梗阻症状明显,常发生尿潴留,有时尿道流出脓性分泌物。有的患者可有发热针状,进行直肠检查可发现有前列腺触痛和波动,但前列腺肿大往往是所见的唯一异常。
近年来,由于抗生素的应用及发展,前列腺脓肿的发病率下降。急性细菌性前列腺炎并导致前列腺脓肿的重要原因是行性尿道炎和感染尿液的前列腺反流不无关系,但血源性传致发病的也不少。除了糖尿病患者外,易于形成前列腺脓肿有慢性肾衰竭行维持性透析患者、曾行过尿道内操作者以及导尿者,这些诱因都会因尿路的持续感染上行侵犯前列腺而急性前列腺炎的发作。
前列腺脓肿的症状常比急性细菌性前列腺炎为重,半数患者有急性尿潴留、尿频、排尿困难、直肠不适、叶尿道流脓,直肠指检可触及前列腺有波动感。偶有脓肿向尿至肠、会阴或膀胱周围间隙破溃,有时伴有附睾炎、睾丸炎。
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